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Nos encontramos con nuevas formas de subjetividad y modos de ser/estar en el mundo actual. Las configuraciones vinculares han sufrido una transformación desde una espacialidad y temporalidad diferente – lo digital / virtual – que incide en las tramas constructivas de la subjetividad. Los modos de diferenciarse de los padres se encuentran en nuevos territorios vinculares y de significación que dan lugar al trabajo de exploración en un espacio por fuera de lo familiar.
En la clínica se observa a los padres con cierto temor en asumir un lugar de cuidado ante sus hijos. Las diferencias generacionales se ven trastocadas. La mirada u opinión de los padres es desestimada, llevando a un desafío con ese Otro espacio, el virtual.
Nos proponemos indagar el lugar de los padres en el análisis de púberes y adolescentes. Para ello realizaremos un recorrido histórico por diferentes autores para llegar a la clínica que se nos presenta hoy. ¿Cómo intervenir ante este desafío epocal y las dificultades en construir una alianza terapéutica, al cual se le suma padres adolentizados, también ellos “conectados”?
Consideramos importante y necesario el trabajo con los padres, su inclusión en el proceso terapéutico y las entrevistas vinculares
Hace aproximadamente una década, pero especialmente los años posteriores a la pandemia, en las sesiones de psicoanálisis, algunas de las siguientes frases se repiten en el discurso de niños pequeños, latentes y púberes, a saber:
Analista: ¿A qué te gusta jugar?
Niño de 9 años desparramado en el diván: "Yo no juego... Yo miro YouTube..."
Analista: ¿Qué te gusta ver el celu?
Niña de 7 años: "No sé, yo veo lo que me aparece"
Analista; ¿Qué estabas haciendo antes de venir?
Niño de 10 años: "Mirando una serie en mí celu"
Analista: ¿Cómo se llama?
Niño: "No sé, yo abro Netflix y está ahí"….
Cuando pregunto sobre el uso de pantallas los padres suelen comentar, minimizando, que sus hijos ven "videítos" o juegan a los “jueguitos”.
En ocasiones algunos padres reconocen no saber qué ven sus hijos en el celular, al cual tienen acceso cada vez a más cortas edades.
El presente trabajo, intenta abordar las distintas manifestaciones secundarias a la exposición excesiva a pantallas a bebes, niños y adolescentes y su diferente impacto de acuerdo al grado y tipo de estructuración psíquica logrado.
Entiéndase el exceso en términos freudianos, no solo teniendo en cuenta el tiempo (lo cuantitativo) como también el contenido (lo cualitativo).
Dicho escrito es el resultado de inferencias clínicas, por lo cual se hará constante referencia a viñetas de actualidad, en las cuales, se evidencia que cuánto más temprana es la exposición más marcados son los efectos no solo en los logros del desarrollo como también en el proceso de constitución psíquica.
Es decir, en el caso de un psiquismo con características neuróticas, me he encontrado con manifestaciones de dicha índole, como ser ideas obsesivas; o bien sueños o pesadillas recurrentes, afectos como culpa o angustia por acceder a contenidos pornográficos o agresivos que habían sido prohibidos por sus padres.
En estructuras psicóticas el brote puede desencadenarse tras haber visto videos juegos, reels, shorts, o incluso películas que por su contenido o cantidad de tiempo no puede ser metabolizado por el psiquismo infantil. En ese caso "lo no comprendido" retorna desde fuera, presentándose como alucinaciones que pueden ir acompañadas posteriormente de construcciones delirantes.
En niños con autismo el material de lo percibido en las pantallas puede retornar desde el discurso propio del autista, como ser: ecolalias, acento neutro, repetición exacta de diálogos de youtubers, o incluso producir alucinaciones auditivas que devuelvan al estilo "copiar y pegar" lo percibido. Ejemplo de ello, niños que no pueden hablar en español, pero sí hablan en idiomas extranjeros.
En todas las situaciones descriptas impacta el lugar pasivo que ocupan estos sujetos frente a las pantallas ¿Espectadores, consumidores...?
Los chicos crecieron en medio de las redes sociales, en donde la imagen y el aspecto, son lo más importante. Así apareció el skincare o la llamada cosmeticorexia, que describe la obsesión por la belleza y el uso excesivo de productos cosméticos , en un momento transitorio en la adolescencia o, en otros casos, como expresión de otras patologías de fondo El uso de filtros y la exposición constante a imágenes editadas pueden distorsionar la percepción de uno mismo. Como todo, si se transforman en una obsesión no son beneficiosos. Pueden generar preocupación, angustia, ansiedad, insatisfacción, tristezas, ya que intentan una búsqueda ficticia de una belleza, juventud y perfección irreal.
La autoestima es producto de una construcción, y la mirada tiene un valor fundamental en la constitución del sí mismo. Cómo uno es mirado. La mirada del otro significativo otorga al niño valor, existencia y significación. Organiza un modo particular de mirar – mirarse – mirar al mundo. Hay que tener la capacidad de mirarse con los propios ojos para no quedar atrapado en los “modelos a seguir”.
Algunos consideran q realizarse procedimientos esteticos pueden ayudar a mejorar la autoestima .
Hay que diferenciar entre ciertas cirugías reparadoras o estéticas, con una mirada objetiva corroborada por un especialista, que pueden favorecer la autoestima; de casos con una imagen distorsionada del propio cuerpo, con una conflictiva profunda, que lleve a una búsqueda ilusoria y constante de intervenciones estéticas que no lograrán solucionar desde lo externo un problema interno.
Es importante reconocer que la belleza es diversa y subjetiva, epocal, que la belleza interior no es la belleza física. Fortalecer la confianza en sí mismo, enfocándose en las cualidades personales, habilidades y valores internos. Preservar la identidad, la singularidad de cada uno. Fomentar una relación saludable con la belleza y el cuidado personal.
Existe un vínculo preocupante entre las redes sociales y trastornos como la atelofobia, el miedo crónico e irracional al fracaso y la imperfección. “Es interesante explorar el tema de la exigencia de perfección y el miedo a no alcanzarla lo suficiente, un problema que afecta a miles de personas en todo el mundo”.
Este trastorno se manifiesta en lo que algunos llaman “síndrome de Barbie”, donde la búsqueda de una imagen perfecta, que en su momento se reflejaba en una muñeca, ahora se proyecta en los perfiles de redes sociales. , “El problema es que, aunque se reuniera tales parámetros, igualmente las llevarían (a las mujeres) a experimentar inseguridad en su día a día”.
La pandemia de COVID-19 exacerbó esta problemática al trasladar la vida cotidiana a las pantallas. Con el aumento de las videollamadas y la vida social virtual, la percepción de la propia imagen cobró una nueva relevancia.
Para esta presentación elegimos comunicar nuestra experiencia como formadoras en el campo observacional del bebe y familia desde el Método Bick junto a la práctica en la clínica del bebe ,niño pequeño , donde las intervenciones por su estilo y participación singulares estimulan la investigación sobre efectos en las consultas familiares y crecimiento personal del analista .
Desde la formación :
Estimular la observación del impacto emocional y la incertidumbre del encuentro con un bebé y su familia durante primer y segundo año de vida del bebé.
El observador con su presencia en la casa, está dispuesto a descubrir lo nuevo del bebe en su singularidad con su cuidadores, su comunicación sin palabras, sensaciones y vivencias corporales que genera. Se desarrolla el bebe imaginario, y la realidad. Surgen pensamientos, prejuicios , experiencias de vida. Este es el primer paso del método.
Un costo emocional que deberá ser elaborado a solas y con el trabajo grupal.
El segundo paso ocupa un lugar trascendente en el método de observación de bebes, es la exigencia del relato escrito de lo observado en el bebé, trasmitiendo las propias vivencias del observador. En el tercer paso se abre el campo de la palabra del grupo, colegas que participan de la experiencia de observación. Es nuestra función de coordinadoras, desde la contención emocional y comprensión del mundo del bebe y su entorno familiar, que se completa la experiencia de transformación psíquica del observador.
Tres viñetas de consultas de bebes-familias con riesgo de mayores sufrimientos, reflejan intervenciones y observación de datos con valor de cambios.
Sofía 7 meses
La pediatra la deriva: despierta en la noche, llora, es dificil continuar durmiendo. Duerme en brazos de la mamá o el papá , luego colecho.
Primera entrevista con los padres sin el bebe en el consultorio, donde se revela un dato desconocido por la pediatra.
Dos visitas a la casa, encuentro con Sofía.
Yamila consulta por la relación con su beba. Luna 4 meses. Encuentros virtuales a solas, con Luna y con su marido. Esta intervención clínica es vincular, de contención a Yamila ante la angustia por una grave enfermedad del marido junto a su ansiedad por no saber si va a ser una buena madre de Luna.
Sol 2 años angustia de la mamá en suspender por indicación del pediatra , una medicación que Sol toma desde bebe para aliviar los dolores en momentos previos al desprendimiento de heces. Ahora sigue con molestias no significativas.
Trabajo terapéutico en las visitas a la casa.
La psicoterapia madre bebé, un tipo de psicoterapia que se realiza en presencia del bebé, si bien poco conocida, tiene sus orígenes desde hace más de 70 años en el método psicoanalítico de observación de bebés de Esther Bick, en la investigación en desarrollo emocional temprano (Sander, Stern, Beebe), y en la aplicación del psicoanálisis a la psicoterapia.
Esta presentación girará alrededor de un material clínico que es ficticio, pero no un invento. Nos permitirá reflexionar acerca del diagnóstico diferencial entre conductas del espectro autista y el patrón de apego desorganizado, que presentan sintomatología clínica parecida.
El caso es una síntesis de la experiencia terapéutica con niños pequeños que tuvieron la característica común de presentar respuestas de tipo autístico frente a circunstancias ambientales no especialmente catastróficas, por lo menos desde el punto de vista consensual de una cultura compartida.
En parte, se trabajó con material filmado que fue evaluado por observadores independientes y en parte con reconstrucciones modificadas de trozos de sesiones terapéuticas. Por razones de confidencialidad el material filmado no puede ser exhibido y las viñetas modificadas se presentan con el consentimiento informado de los padres de los pacientes a condición de que se alteren los rasgos de identidad o reconocimiento de los pacientes o sus familias.
Presentaremos este caso para mostrar a un niño que presenta conductas asimilables a las que presentan niños autistas, y que en contextos vinculares adecuados, p. ej, en el ámbito de la psicoterapia parento-filial este repertorio de conductas autistas se puede transformar y se pueden establecer modalidades vinculares notoriamente más conectadas y sincronizadas.
La transformación afectiva dentro de los intercambios entre padres e hijos es una constante y un aspecto fundamental del desarrollo subjetivo del niño. El estudio de referencia se centra en los flujos de la modalidad afectiva de interacción que se dan entre la convergencia y la divergencia y su vinculación con la desregulación emocional, el estilo de interacción del adulto y la simbolización en el niño de edad preescolar y se basa en el desarrollo de un programa de investigación de la Universidad de Buenos Aires dirigido por Clara Raznoszczyk Schejtman.
Pensamos una clínica multidimensional que toma en cuenta los aspectos intrapsíquicos del niño y sus padres, los aspectos intersubjetivos del momento a momento de la relación y los aspectos transubjetivos que dan marco al niño y sus vínculos primarios.
El interés de la investigación mencionada es poder ofrecer elementos que permitan enriquecer la mirada clínica en el encuentro con los pacientes niños y sus padres. En particular nos interesa abordar la vinculación entre la posibilidad de encuentro y conexión emocional en la interacción, los momentos de conflicto y desencuentros y su relación con la desregulación afectiva. A partir de videos y/o viñetas provenientes de la investigación aguzaremos la mirada y la comprensión del momento a momento de la relación entre padres e hijos.
La mirada sobre los aspectos intersubjetivos entramada con la escucha de los elementos que expresan el mundo interno nos dan elementos para pensar sobre modos posibles de abordar el ciclo regulación y desregulación afectiva a partir de la mutualidad presente en la modalidad afectiva de las interacciones, tanto en dispositivos vinculares como de trabajo con el niño o con los padres.
La Observación de Bebés va más allá de la neutralidad y la capacidad para verbalizar los estados emocionales. Es una práctica que refina la función del psicoanalista en su trabajo cotidiano.
Hablaremos del Método de Observación de Bebés desarrollado por Esther Bick, presentado en su artículo Notas sobre la observación infantil en la formación psicoanalítica (1964). La autora enfatiza, cómo los primeros vínculos afectivos y las interacciones tempranas del bebé, son cruciales para el crecimiento emocional del individuo.
Buscaremos describir nuestras experiencias como Observadoras de Bebés desde su nacimiento hasta los dos años de vida, en el marco de nuestra Formación como Psicoanalistas de Niños y Adolescentes en la Asociación Venezolana de Psicoanálisis (ASOVEP).
Presentamos las historias de cuatro bebés que llamaremos, a efectos del trabajo: Nía, Fernando, Mariú y Abraham. Haremos referencia a la interacción de la díada madre-bebé, cuidadores del bebé y su entorno, sin dejar de lado el efecto en el observador psicoanalista. Se plantean diferentes aspectos relevantes en las experiencias de Observar. Este ejercicio propone recorrer el proceso de acceder a la ‘intuición’ de las emociones que circulan en el Tiempo-Espacio-Presencia de esta práctica. El Seminario de Observación y el análisis personal conjugan y procesan los impactos emocionales que se imponen en esta experiencia.
Desarrollaremos el efecto del ‘encuadre’ en la observación detallada de la relación madre-bebé y en el entorno natural, su hogar, lo cual nos permitió captar la dinámica auténtica y las interacciones cotidianas, que no son evidentes en el entorno clínico del consultorio.
Destacamos la importancia de la reflexión y la discusión en los seminarios, lo cual permite pensar libremente las observaciones en un proceso, que no solo enriquece la comprensión del desarrollo intrapsíquico del bebé, sino que también permite a las observadoras explorar sus propios procesos emocionales, una experiencia fundamental para el crecimiento profesional y personal que permite desarrollar una mayor empatía, capacidad de reverie y neutralidad, además de contribuir a la identidad psicoanalítica.
Esperamos que este trabajo sea estímulo para destacar la importancia de la Observación de Bebés en la Formación Psicoanalítica y que pueda implementarse en aquellas Sociedades donde todavía no se ofrece a los Analistas en Formación.
Palabras Claves: Método, Encuadre, Observación, Bebés, Formación Psicoanalítica.
Presentaremos algunas reflexiones acerca de los aportes que el trabajo de observación minuciosa de imágenes video filmadas de interacciones entre madres y padres con sus hijos puede brindar a la formación de psicoanalistas de niños.
Abordaremos el impacto que tiene en la práctica clínica el proceso de entrenamiento de psicólogos e investigadores que venimos realizando con el equipo de investigación UBACYT (Facultad de Psicología, UBA) dirigido por la Dra Clara R. Schejtman. Este equipo, con una trayectoria ininterrumpida de 25 años, ha diseñado un Sistema de Observación de las Interacciones Lúdicas (SOIL) (Huerin et al., 2021; Schejtman et al., 2018). El SOIL analiza sistemáticamente filmaciones y consta de 4 dimensiones: Nivel de Simbolización en el juego, Modalidades de Interacción Lúdica, Indicadores de Desregulación y Estilos Parentales de Interacción. En la presentación se compartirán los pasos realizados en el entrenamiento de profesionales en la codificación de las imágenes, hasta lograr la adecuada confiabilidad entre jueces. También, se enfatizarán los aportes de este instrumento para la observación clínica, ejemplificando con fragmentos de videos de interacciones lúdicas padre-hijo.
El entrenamiento y uso del instrumento resulta de gran importancia en el ámbito del desarrollo infantil y la evolución temprana, ya que el SOIL permite analizar el desarrollo de habilidades lúdicas en niños y, de esta manera, detectar factores de riesgo en diversas áreas del desarrollo y de lo vincular. Ahora bien, para un uso apropiado del instrumento, se requieren profesionales especialistas con conocimiento sobre los momentos clave del desarrollo infantil y de los diversos factores que pueden incidir en el mismo; de esta manera, se da lugar, a partir del entrenamiento, a una interpretación confiable de lo observado que se relaciona con otras variables para obtener resultados novedosos.
El entrenamiento y uso del SOIL es de gran utilidad para la clínica, ya que permite a los psicólogos evaluar continuamente el desarrollo en los niños, ajustando las intervenciones estratégicamente y adaptando las técnicas según los requerimientos. Esto resulta fundamental para arribar a diagnósticos más precisos e intervenciones más efectivas, favorecedoras de una mayor comunicación con padres y un trabajo integral con otros profesionales. La observación de indicadores de riesgo en la primera infancia, junto a una clínica psicoanalítica de intervención temprana, posibilitan trabajar en las áreas del desarrollo afectadas, disminuir el sufrimiento psíquico infantil y prevenir futuras psicopatologías.
El Trastorno del Espectro Autista (TEA) es un trastorno del neurodesarrollo que puede afectar a la comunicación, interacción social y el comportamiento. La dificultad para la regulación emocional es una de las más observadas en niños con TEA, por lo que realizar psicoterapias para mejorar esta dificultad resulta de especial interés.
La psicoterapia basada en la mentalización para niños (MBT-C) posee un enfoque con principios psicodinámicos que busca mejorar la comprensión de sentimientos propios y ajenos a los niños con TEA, lo que puede hacer que mejore la regulación emocional.
En este sentido, el objetivo de este artículo será analizar los resultados del programa en un niño con TEA de una institución uruguaya. La estructura del programa comprendió sesiones psicoterapéuticas individuales (MBT-C) de frecuencia semanal con el niño, entrevistas mensuales con los padres. También contó con taller semanal durante seis meses con educadores en donde se trabajó en introducción a la mentalización y en la escala de adherencia y competencia de MBT-C centrado en regulación atencional y en las situaciones de interacción individual de educadores con el niño dentro de instancias grupales.
Para evaluar el cambio después de la intervención se utilizó el instrumento HoNOSCA para educadores que mide 13 áreas de salud y funcionamiento psicosocial; también el CGAS completado por psicoterapeuta. Se realizaron entrevistas en profundidad con los educadores para evaluar lo cualitativo en este proceso. Se realizó evaluación en entrevistas por parte de los padres sobre la regulación emocional del niño en la institución.
Los resultados principales obtenidos muestran que:
1. Al analizar las 13 dimensiones se observan diferencias en las medias entre el pretest y el postest, estas diferencias no son estadísticamente significativas pero existen tamaños del efecto grandes en la mayoría de las variables. En la puntuación de CGAS hay un cambio positivo en lo global y en las seis áreas con problemas.
2. Los padres señalan mejoría en la regulación emocional dentro de la escuela.
3. Los Educadores relatan mejoría en regulación emocional en el niño y marcan logros en contacto, interés, empatía, entre otros. Estos resultados permiten concluir que si bien no hay diferencias estadísticamente significativas, hay un efecto grande entre el pretest y el postest viéndose una mejoría en la mayoría de las variables analizadas en HoNOSCA, así como mejoría en variables de CGAS y en las entrevistas con padres y educadores.
Constituimos un grupo de psicoanalistas pertenecientes a la Escuela de Especialización y Postgrado en Clínica Psicoanalítica de Niños y Adolescentes del Colegio de Psicólogos del Distrito XII de la Provincia de Bs. As. y a la Asociación Psicoanalítica Argentina. Nos ocupamos en investigar el modo en el que los niños perciben y piensan las distintas configuraciones de sus familias actuales y sus respectivas elecciones sexuales. Entendemos que los cambios epocales repercuten en niños y jóvenes, poder escucharlos es un modo de analizar qué tipo de cambios psíquicos se producen. Como psicoanalistas, nos sostiene el deseo de interrogarnos, de interpelar discursos a la luz de la clínica y fundar postulados que no se detengan en cosmovisiones obturantes del pensamiento, por lo tanto, advertimos que es necesario recuperar el decir de un niño en su palabra, en su biografía, en su juego y fantasías.
Niños y jóvenes están convocados por nacer en una familia, a develar el sistema narcisista que sus progenitores han depositado en ellos, de modo tal de no quedar condenados a repetir compulsivamente ese sistema. Trataremos de pensar cómo se construyen estas presentaciones diversas en niños y adolescentes para poder compartir con los colegas en un debate libre y abierto, en especial tomando en cuenta su construcción metapsicológica; ideales del Yo, identificaciones y modalidades traumaticas que revelan el modo en que cada sujeto tramita la herencia simbólica que lo precede. Nos preguntamos cómo estos ideales transmitidos operan en la estructuración psíquica. ¿Qué sucede cuando los ideales del Yo se presentan como imperativos inalcanzables y constituyen en obstáculos para la subjetivación? ¿Cómo pueden los niños y adolescentes hacer algo propio con la marca de esos ideales sin quedar atrapados en una repetición que clausure su posibilidad de invención?
Karina solicitó terapia en marzo 2023. Actualmente continúa en tratamiento. Fue un proceso terapéutico muy importante pues ella en 2023 decía que quería ser varón. Después de un tiempo de terapia, cambió de opinión y acepta su condición femenina. Presentaré el caso centrándome en el proceso psicodiagnostico para observar cuáles eran los factores inconscientes que la hubiesen llevado a no aceptar su sexo biológico. Podremos observar a través de sus dibujos y relatos sus conflictos, fantasías e idealizaciones
Tenía en ese momento 13 años
Se presentó en forma puntual acompañada de su hermana Horacia.
Tanto ella como su hermana tienen un aspecto poco femenino. Horacia tiene el pelo rapado y los atributos femeninos ocultos.
Apenas comencé a hablar con ella me dijo que quiere ser un chico.
Tenía un novio, que es compañero del colegio y se llama Stivel, que se siente varón pero que es una mujer. Hablamos de cómo está conformada su familia y contó que son cuatro hermanas mujeres.
Solo una, la mayor, está casada pero no tiene hijos.
Tanto la madre como las hermanas trabajan de niñeras.
A la pregunta para Karina respecto de su elección vocacional contestó que quiere ser abogada o pintora porque dibuja muy bien.
La hermana que la acompaña, Horacia, no terminó el secundario. Ahora está tratando de terminarlo.
Cuando Karina tenía 3 años sus padres se separaron, su padre Rafael es panadero.
También, se mudaron a la Argentina. Provienen de un país limítrofe.
Su padre Rafael cortó completamente el vínculo con ellas.
Él tiene otra familia, tiene un hijo varón que en la fantasía de Karina sería su preferido.
Le interpreté a Karina que tal vez ella quiere ser varón para obtener el amor del padre.
Contestó que no le interesa nada de él porque ni siquiera la saludó para su cumpleaños.
Hubo un momento en estos dos años de tratamiento donde me dijo que ya no quiere ser varón, que acepta su condición de mujer.
Este cambio de decisión fue consecuencia de la certeza de que yo la respetaría en cualquier cosa que decida, pero cuando al principio habló de cirugías castratorias, como extirparse los pechos, manifesté mi rotunda oposición.
El acompañamiento y una escucha empática la están llevando a una mayor seguridad en ella y a la aceptación de su condición femenina.
Cuando pensamos en este trabajo, empezamos a hacer una revisión bibliográfica y vimos que no hay mucho material psicoanalítico sobre este tema ni tampoco hay mucho material publicado sobre la relación entre infancia y cine en América Latina desde la perspectiva propiamente cinematográfica.
La idea que queremos expresar aquí es la de pensar acerca de las presentaciones en las diferentes escenas de las películas. De esta manera, nos proponemos reflexionar y analizar las diversas concepciones históricas de las infancias y las adolescencias, y las diferentes narrativas y/o concepciones que se desprenden de ellas a través de las diferentes épocas.
Siguiendo el modelo de la película “Intensa-mente” (2015, Disney Pixar) en la cual, el argumento propone la existencia de varias islas de personalidades; que son diferentes ciudades, por las cuales los sentimientos transitan, se apagan o se destruyen en función de los intereses del niño. Estas situaciones se desarrollan en una topografía que pone en evidencia las distintas narrativas que tiene el niño en la búsqueda del conocimiento de sí mismo.
Nuestra propuesta, es que de la misma manera que los niños de esta película, nosotros como analistas tratemos de reflexionar transitando por algunas temáticas (islas) que elegimos, para observar qué ha cambiado o se mantiene igual a lo largo del tiempo. Plantearemos algunas preguntas atravesando la incertidumbre y desconocimiento, intentando alguna construcción y aproximación de respuestas. Sabiendo que hay más cuestiones o niveles en los cuales no nos vamos a centrar (por ejemplo: intereses políticos y económicos de las empresas cinematográficas, etc).
Como somos seres sociales, no hay forma de pensarnos en el inicio sin ese poder estructurante que tienen los padres y la historia familiar sobre cada individuo. Dan cuenta de esto autores tales como Piera Aulagnier con el contrato narcisista, hasta Maud Mannoni, con Lacan, el síntoma del niño como respuesta a lo que hay de sintomático en la pareja parental, pasando por Winnicott con la madre lo suficientemente buena para alejarse y dejarlo crear.
Cuando el desarrollo del niño se ve entorpecido, y pensamos en el análisis con niños, ¿ sería a la manera de la elaboración de un duelo? Duelos diversos de la historia familiar, de los anhelos de los padres y del propio niño que tiene que renunciar a ser His majesty the baby.
Tanto los padres como el niño podrían descubrir, a través del análisis, ¿en qué forma ese niño estaría atrapado en una “misión” narcisista que los involucra a todos?
La aparición de la angustia es el terreno propicio para el análisis, o como vemos en los chicos derivados por colegios o pediatras, la fijeza o rigidez de la estructura familiar tiende a colocar el problema en esos otros que lo detectan y el trabajo sería entonces con las múltiples transferencias con las que nos encontramos en nuestra clínica.
Presentaremos un caso clínico, donde la entrevista con los padres fue la primera y única posibilidad para trabajar. La finalidad de estas entrevistas es escuchar la angustia cuando es manifiesta o hacer que aparezca cuando ésta es ignorada. La finalidad es además enterarlos de fragmentos de la historia que el actuar de los hijos trae, a veces, como hilachas incomprensibles.
Al mismo tiempo ,es la posibilidad de instalar y acompañarlos en la aparición de preguntas que intenten mover los tiempos coagulados. Queda así claro que la repetición en la cura no es simple reactualización del pasado en el presente, sino un encuentro en transferencia de un tiempo que pasa y un tiempo que no pasa. En el acto mismo de este encuentro se actualiza en un tiempo identificante. El analista, aquel por el que esto ocurre, es un eje de temporalización.
Esto hace que aparezca más de una versión sobre acontecimientos vividos, permitiendo podar significaciones tanáticas que tantas veces recaen sobre los hijos, significaciones tanáticas en tanto quedan como únicas, como frase constituyente e imprescindible que dejará al hijo anclado en un único lugar. Recortar ese sentido mortífero es iniciar un trabajo de duelo que resultará fundamental.
En la práctica aprendimos sobre la flexibilidad de nuestra técnica, basada en la solidez de nuestra teoría. Presentaremos viñetas de casos clínicos.
Diálogo entre profesionales de la salud mental, las instituciones y las universidades”.
A partir de la consulta por un niño de 4 años, diagnosticado con trastorno del espectro autista, se presenta las entrevistas iniciales de un proceso terapéutico y los caminos que la analista intenta recorrer para abordar la complejidad de la consulta.
Nos preguntamos ¿Que representa para los padres el síntoma del niño? ¿Qué representa para el niño/a el síntoma? ¿Cómo pensar nuestra práctica clínica hoy?
En el seno de las relaciones familiares, la consulta por un niño da cuenta de algo que está en tensión y que provoca dolor en los padres. Ellos traen a la entrevista su “historia oficial” acerca del síntoma y del padecimiento familiar que este provoca. Desde una perspectiva filosófica, Deleuze G. propone que el síntoma sería esas líneas de fuga que buscan otra trayectoria para salir de la micro política cotidiana cuando esta resulta agobiante. Sería un modo de rechazar el papel que le ha tocado en el guion, no entrar en ese papel que ya está determinado. El “NO” sería una expresión mínima de resistencia y también es un acto comunicativo de desacuerdo que habilita al que lo dice a estar en condiciones de decir.
Consideramos que la educación como campo social es inseparable de la institución “familia”, que carga con la responsabilidad de conformar un sujeto acorde a un ideal. Suele acontecer que se espera que los padres cumplan con una demanda imposible y cuando no lo consiguen serán juzgados y culpabilizados. Quedando expuestos a una exagerada demanda de aquello de lo que, en verdad, debe ocuparse el campo social creando prácticas de cuidado y bienestar.
El psicoanálisis y nuestra práctica, al igual que la educación y la familia, es una institución no autónoma que forma parte de otros discursos que tiene efectos de comunidad y en la comunidad.
La patologización “exprés” nos interpela y nos convoca a involucrarnos con las infancias ya que resulta imprescindible suspender lo que etiqueta y captura la subjetividad del niño por los efectos que conlleva. En este caso en singular resulto necesario ampliar el “zoom” de la cámara e incluir a los actores de otros espacios y disciplinas implicadas. Mis intervenciones estuvieron dirigidas a salir de la lógica del UNO que no admite la multiplicidad, lógica según la cual es esto o lo otro, no hay cabida para la diferencia. Resultó complejo romper y conmover aquellas cuestiones que fueron presentadas de forma hegemónicas, cerradas y rígidas hacia una transformación subjetiva posible.
Bibliografía
-Aulagnier, P. (1988). La violencia de la interpretación. Buenos Aires: Amorrortu.
-Bleichmar, S. (1990). La construcción de la verdad en análisis. Revista de la Asociación Escuela Argentina de Psicoterapia para Graduados, 16.
— (1999). Clínica psicoanalítica y neogénesis. Buenos Aires: Amorrortu editores.
“Un sujeto puede dejar la historia afuera de la sesión,
pero lo que no puede hacer es dejar el cuerpo,
cuando entra a la sesión lo lleva colgando de él mismo.”
S. Bleichmar (2020) El psicoanálisis en debate
Cuando pensamos en el trabajo analítico con niños, suele repetirse la frase “hay que poner el cuerpo”. Las sesiones con niños exigen un cuerpo activo, fuera de la pasividad del sillón y del diván, exigen una “puesta en marcha” del cuerpo, tanto de los niños como de los analistas.
Desde un analista jugando carreras de autos, prestando su cabeza para jugar a la peluquería, hasta sostener las cartas o tirar los dados en los juegos de mesa, el cuerpo del analista y del niño son soporte del proceso analítico. El analista de niños sabe que la palabra no es suficiente, no es el único recurso que el niño utiliza. Por eso ofrece distintos materiales que posibiliten la expresión, para que el juego y el dibujo se desplieguen. Dentro de estos materiales ofrece también su cuerpo, como dice Winnicott, como un elemento más “para ser usado”.
El cuerpo sirve de soporte del psiquismo, no podemos pensar un psiquismo sin cuerpo, el cuerpo es el soporte del desarrollo psíquico pero el cuerpo solo no es suficiente. Será necesaria para la constitución psíquica el encuentro con el otro de los primeros cuidados. El efecto de este encuentro va a tener como consecuencia un plus de placer que permitirá la búsqueda de su repetición, dando lugar a incipientes juegos. Esos juegos se irán complejizando en la búsqueda de placer y del encuentro con el otro. Los primeros juegos son sobre el propio cuerpo y el cuerpo del otro, y se dan mucho antes que el acceso a la palabra.
El cuerpo es soporte del juego y a la vez en esos primeros juegos se va constituyendo un cuerpo erógeno, sede del psiquismo. Pensamos en el cuerpo como elemento que constituye el juego, y en el juego que es constituyente del psiquismo y del cuerpo erógeno. El juego es anterior a la palabra pero también es gracias al juego del laleo que se va a ir desarrollando el lenguaje.
El juego al implicar el cuerpo no solamente trae su capacidad simbólica sino también aquello presimbólico que permitió el despliegue del juego. Por eso cuando decimos que en el análisis de niños “hay que poner el cuerpo”, no es solamente porque es la herramienta.
Su sensibilidad se expresa en la recolección de datos libres de interpretación, en las comunicaciones por escrito, cada palabra se carga de una penumbra de implicaciones siendo la escucha de cada miembro del grupo parte de la dinámica grupal.
El espacio grupal o tercer paso del método es donde el coordinador desarrolla una importante función de contención de las ansiedades del grupo, debe acompañar el dolor emocional, esas emociones pueden sentirse en su cuerpo, o en un intenso desasosiego, frente a incertidumbres del observador y el grupo.
La capacidad de mantener la esperanza es un aprendizaje que surge en el contacto con muchos bebés observados, que muestran esa condición de vitalidad a pesar de las condiciones de sufrimiento.
A su vez el observador, tiene un papel de catalizador de esas angustias naturales que ocurren con el nacimiento de un bebé, funcionando como un tercero en la familia observada.
El coordinador en sintonía con el observador llega a su tiempo a comprender sus estados emocionales, desintoxicarse de los efectos obstructivos, lograr cambiar la dinámica interna del grupo, transformar contenidos paralizantes e impasses en estados de curiosidad, sorpresa, encantamiento. Lograr el reviere grupal gracias a la posición que asume el coordinador.
Un elemento continente en cada encuentro de reflexión es descubrir nuevas escenas exteriores e interiores grupales, diferentes miradas con ojos interesados- apasionados trabajando las fantasías del grupo hacia el crecimiento grupal.
Observadora Carla. Inicios de su formación
La observadora vive en una zona afectada por intensa violencia social, el narcotráfico amenaza con la muerte a la población. Hay creencias en la cultura acerca de los males que traen los extraños a la familia.
Comienza sus visitas y descubre su angustia persecutoria de llevar el mal de ojo al bebé, busca un ámbar para absorber el mal, muestra una fuerte identificación con la posición cultural y familiar. Sus ansiedades iniciales por no sentirse confiable a los ojos de la madre confirmaron su creencia cuando la beba se enferma. Puede continuar las observaciones, las coordinadoras favorecieron el intercambio grupal transformando su creencia en dudas tolerables.
La condición para la formación es mantener su análisis personal, ya que se movilizan emociones muy primitivas siendo una oportunidad para elaborarlas.
Se presentarán situaciones de la trama grupal en diferente contexto familiar.
Las dificultades en la regulación afectiva (RA) y el control inhibitorio del comportamiento (IC) constituyen uno de los principales motivos de consulta en clínica infantil. Esta investigación describe y explora la relación entre estas variables en población clínica.
Reconociendo la incidencia que tiene el proceso de mentalización para lograr una apropiada RA y la importancia de la atención para obtener una adecuada IC; se unen en este estudio aspectos psicodinámicos y neuropsicológicos, en pos de lograr una mayor integración y comprensión de un campo complejo. Se trata de una investigación aplicada, de alcance descriptivo exploratorio, enfoque mixto, de diseño no experimental con estudio de campo.
El objetivo es explorar la relación entre la regulación afectiva y el control inhibitorio del comportamiento en población con desajustes comportamentales de orden internalizante y externalizante y determinar las características del tipo de relación que se establece.
La muestra se compone de 30 niños y niñas entre 9 y 12 años que consultan por impulsividad o inhibición. Se utilizan los instrumentos: FIRE (Evaluación de la regulación afectiva a través del juego con animales), CBCL (Child Behavior Checklist), Test Caras-R, Nepsy II y RFQ8 (Reflective Functioning Questionnaire).
Los resultados indican que el 95% de los niños y niñas estudiados califican en rango clínico externalizante o internalizante. Presentan alta reactividad (100 % de la muestra) ante estímulos afectivos, sin diferenciar intensidad o cualidad en los mismos. Su primera reacción es de “frezzing” seguida de respuesta de ataque o huida.
El afecto predominante es la ansiedad (85%), seguido de agresividad (60%) y rabia (55%). Prevalecen mecanismos defensivos primarios. Los objetos internos son predominantemente persecutorios. Despliegan en el juego contenidos thanáticos. Las herramientas cognitivas (35% CI promedio, 35%CI medio alto, 30% CI superior) no ofician como amortiguador ante los estímulos afectivos. La modalidad de equivalencia psíquica rige su pensamiento.
La impulsividad se halla en la base de los comportamientos observados, afectando a los procesos atencionales en su eficiencia. En conclusión, el estudio revela una relación directa y proporcional entre la RA e IC. Esta relación se modula por el factor temperamental impulsivo (en la base de conductas internalizantes como externalizantes); y esta mediada por la capacidad de mentalización. Estos hallazgos destacan la importancia de considerar a la impulsividad y a la mentalización al examinar esta relación.
Se trata de un programa de Extensión Universitaria de la Facultad de Psicología de la UBA -“Psicología Clínica de Niños”-, que se lleva adelante en un servicio asistencial con el mismo nombre, que depende de la cátedra “Psicoanálisis Escuela Inglesa II” y es sede de la Práctica Profesional “Práctica clínica psicoanalítica de niños con base comunitaria”.
Confluyen entonces, una sostenida labor de docencia, asistencia clínica e investigación, experiencia que nos gustaría compartir con colegas.
Respecto del Servicio Asistencial (SPCN), brinda asistencia a pacientes entre 4 y 12 años y sus adultos responsables, con el requisito de no poseer obra social. Las escuelas de la zona sur del conurbano bonaerense derivan mayormente a estos niños y niñas, manteniéndose con ellas un intercambio permanente para el diseño de estrategias interinstitucionales. Se trabaja también con ONGs y hospitales, juzgados y Servicios Locales de protección de derechos de NNyA.
Asimismo, se realizan investigaciones UBACyT, que analizan las problemáticas más relevantes de nuestros pacientes. Actualmente, parte del equipo estudia los efectos de la pandemia por Covid 19, con énfasis en los estados depresivos en niños y niñas, diferenciando por género. Son dos estudios: uno epidemiológico -con población clínica y no clínica- y otro clínico, con estudio de casos.
Las psicoterapias psicoanalíticas grupales con niños y niñas, junto a los grupos paralelos de orientación a adultos responsables ha sido la estrategia de elección para el abordaje de problemáticas complejas. También se realizan psicoterapias individuales, vinculares y familiares.
El entrenamiento de extensionistas -estudiantes y graduados recientes- es permanente. Se les ofrece una formación en la observación no participante de los dispositivos de atención y se los acompaña en el inicio de una práctica clínica tutorada.
Todas las actividades clínicas son supervisadas en reuniones plenarias. En las mismas se trabajan los aspectos transferenciales y contratransferenciales de los terapeutas y observadores, y se diseñan las diversas estrategias clínicas que complementan el trabajo realizado en el consultorio con los pacientes.
A lo largo de estos años hemos consolidado un modo de abordaje psicoterapéutico de la vulnerabilidad de los niños, niñas y sus familias. No obstante, las modalidades de intervención son permanentemente revisadas, en pos de adecuarlas a los cambios que registra la niñez actual y las condiciones de los contextos que atravesamos, tanto los pacientes como el equipo asistencial.
A través de viñetas clínicas de observación de bebés presentaremos la actualidad de las propuestas teórico-clínica de Ester Bick y de W. bion, quienes sostienen una mirada Psicoanalítica fecunda que revoluciona el pensamiento y permite proteger las idas en germen en un mundo de cambios abruptos y mutaciones cualitativas vertiginosas.
Las observaciones Psicoanalíticas de Bebés con las que trabajemos, van sido realizadas de acuerdo al Método Bick en el seno familiar, con frecuencia semanal. Analizaremos a partir de la experiencia, la relación del niño con su madre y el rol del observador como un continente psíquico, sostén emocional de la ansiedades primitivas.
El hecho de que los seres humanos sean crías destinadas a humanozarse en la cultura marca un punto insoslayable de su constitución: "la presencia del semejante es inherente a su rganización misma" (Bleichmar, S. (2003).
"Porque estamos hechos de tiempo, del tiempo que los otros nos donaron y del tiempo que nosotros donamos para ir entreteniendo la trama de la vida" (Catz, 2021, p. 136).
El presente trabajo pretende plantear algunas respuestas a dificultades diarias de los docentes universitarios de la Licenciatura en Psicología como ser:
¿Cómo lograr la trasmisión del Psicoanálisis a alumnos en su mayoría de 20 a 25 años en la universidad?
¿Es posible una mejor apropiación de los conceptos que fueron definidos por Freud hace más de 100 años con estrategias de participación activa?
En respuesta a estos interrogantes hemos propuesto a los alumnos las siguientes consignas:
Un grupo deberá traer al aula un muñeco de un bebé (tamaño similar a uno real de 6 – 9 meses)
En situación de roll playing, una pareja toma mates en una plaza. La madre sentada sostiene al bebé en su regazo con una mano, dándole la espalda; mientras que en la otra mano tiene un celular que ubica frente al rostro de su hijo. El celular emite una ruidosa canción y en la pantalla se dejan ver algunos movimientos y colores brillantes de “La granja de Zenón”.
El bebé se mueve e intenta bajar del regazo de la madre, agarrar el celular y mirar a un perro que se acerca, pero su padre lo invita a seguir mirando la pantalla con palabras dulces y amables. (Continúa descripción de la escena)
Los demás alumnos tras observar unos minutos deben responder de forma individual:
-¿Qué sentimientos les genera o despierta la situación planteada? (para trabajar el concepto de contratransferencia)
-Desde su perspectiva y teniendo en cuenta el momento del desarrollo en el que se encuentra el bebé, ¿qué contacto con la realidad considera que estos padres le posibilitan?
Establezca articulaciones teóricas con la teoría de:
-Winnicott en relación a los conceptos de Holding, handling y presentación de objetos.
- Freud en los textos de “El Creador literario y el fantaseo” y “Formulaciones sobre los dos principios del acaecer psíquico”.
Minutos más tarde el padre se aleja, se va de la escena. El bebé parece angustiarse, realiza gestos como si comenzaría a llorar, balbucea algo similar a “papá”. La madre automáticamente cambia el video y pone aún más alto el volumen.
Consigna: compare la experiencia de este bebé en relación a lo planteado por Freud sobre el Fort – da en el texto “Más allá del principio del placer”. Realice un breve ensayo al respecto.
Como parte final del trabajo se comentarán y presentarán las respuestas más representativas del grupo de alumnos.
Por lo tanto, este trabajo pretende explorar uno de los modos posibles de transmisión de contenidos psicoanalíticos aplicados a la actualidad, mediante el acercamiento a la experiencia pedagógica de situaciones de la vida diaria.
En este trabajo, se reflexiona sobre el valor que los niños y púberes asignan a su espacio analítico. A través de diversas viñetas clínicas, se muestra cómo los pacientes valoran su espacio terapéutico, lo consideran propio y lo protegen a pesar de ciertas resistencias.
Por ejemplo, Bauti, de 12 años, muestra su ambivalencia con espacio terapéutico al cual reconoce como especial; Facu, de 4 años, muestra su espacio como propio y no compartido con su familia; María, de 16 años, destaca su tiempo-espacio para pensar-pensarse sin ser juzgada; Carla, una niña de 7 años, se siente segura en su espacio terapéutico para contar lo que considera que ni su madre le creerá y Luli, de 6 años, percibe desde el comienzo que se trata de un espacio distinto que los otros conocidos por ella.
El espacio analítico, según varios autores, entre ellos M. Klein, D. Winnicott y W. Bion, no sólo es un espacio terapéutico, sino también un lugar donde el niño puede construir su capacidad de pensar y pensarse. A esta internalización del espacio se arriba no por medio una explicación del encuadre terapéutico (que siempre está) sino por una "comprensión real", vivencial, que excede el campo lingüístico y que permite al niño crear una mente propia.
La intervención psicoanalítica en edades tempranas, tiene un impacto fundamental en el desarrollo emocional y psíquico de los niños, dejando una huella duradera. Estas viñetas ilustran cómo los niños descubren y valoran el espacio analítico, reconociéndolo como un lugar seguro para pensar, más allá de los adultos significativos. De este modo, se resalta el potencial valor preventivo y transformador de la terapia en niños y púberes.
El Modelo Reflexivo de Intervención Grupal (MRIG) tiene como objetivo principal el desarrollo de una postura reflexiva en los padres, favoreciendo respuestas sensibles y adecuadas para comprender las conductas, intenciones y sentimientos de sus hijos. Numerosos resultados sugieren que el Funcionamiento Reflexivo es una capacidad -que con la ayuda de un clínico con experiencia en el tema- puede desarrollarse en un contexto grupal (Slade 2006; Taubner, 2019; Egas, & Salao, 2011; Camoirano, 2017).
Rene Kaes, (1996) teoriza acerca del grupo y como éste precede al sujeto. El grupo que nos precede nos asigna lugares, nos presenta objetos, nos ofrece medios de protección, al mismo tiempo que nos señala límites y enuncia prohibiciones.
Hemos observado que el trabajo grupal posibilitó que las madres y padres encuentren un espacio donde compartir sus miedos, dudas y experiencias sintiéndose contenidos y sostenidos en su rol. También se han observado prácticas de crianza desregulatorias, las cuales son consonantes con la casuística de nuestra práctica profesional privada, ya que siendo analistas de niños hemos escuchado en numerosas oportunidades actitudes desregulatorias y respuestas retaliatorias como “recurso” frente al cuidado de los niños.
En momentos de ausencia de mentalización se observan actitudes agresivas, que se encuentran arraigadas en nuestra cultura teniendo un considerable impacto negativo en el desarrollo afectivo y emocional del infante. Dicha conclusión se relaciona con lo expuesto por Miri Keren (Schejtman y otros, 2022) quien resalta el fuerte vínculo existente entre la violencia de la familia de origen y la violencia interpersonal, relación que se hallaría mediada por la Hostilidad.
Desde esta perspectiva Losso (2001) explica que los contenidos transmitidos por la transpsíquica son contenidos en bruto, sin procesamiento, que pueden ser sentidos como desvitalización o como presencia de algo extraño, que aliena y perturba, traduciéndose en la crianza como conductas agresivas y poco simbolizantes.
Como es sabido la asociación libre es el método constitutivo de la técnica psicoanalítica y requiere de la atención flotante del analista para su interpretación.
El propio Freud en la Conferencia 34 (1932) aclara que los niños y algunos pacientes adultos no toleran demasiado los métodos de la asociación libre verbal que rige el psicoanálisis estándar. También seguimos a Freud (Construcciones en Psicoanálisis, 1937) quien además de la asociación libre destaca a la repetición en acto entre los materiales que provee el paciente para el trabajo analítico. Para lo cual, según nuestro parecer, además de la clásica atención flotante se requiere de una atención focalizada.
Introducido el juego como una modificación de la técnica clásica para el trabajo con niños ponemos en cuestión si éste puede considerarse sin más como un equivalente de la asociación libre verbal, tal como pensaba Melanie Klein. Y si, entonces, las asociaciones del juego podrían considerarse más bien como un equivalente a una puesta en acto de fantasías a la manera de un soñar despierto con el polo motor activo.
Valoramos la incorporación del juego a la técnica con niños pero sabemos que Klein mantuvo la neutralidad standard al intervenir sólo interpretando en el despliegue del juego. En este trabajo queremos valorar la intervención del jugar del analista según Winnicott. Su conocida formulación de la superposición de las dos zonas de juego en el espacio intermedio y transicional implica una variación suplementaria al dispositivo estándar, que actúa como un catalizador que favorece la ampliación del trabajo psíquico del niño.
En resumen nuestro trabajo apunta a
Poner en debate la asociación libre como único material psíquico del análisis y pensar qué otros materiales se despliegan en el espacio analítico con niños, en el juego y todas las demás manifestaciones.
Articulado con esto último, destacar el papel que puede desempeñar el analista en la aparición y despliegue de dichos materiales, invitando a repensar la concepción de la neutralidad.
En los últimos años se ha observado un aumento significativo de la frecuencia de situaciones de violencia y sus repercusiones en la salud mental de niños, niñas y adolescentes (NNA). Esto los expone a una mayor vulnerabilidad y a una exclusión social recurrente, con consecuencias como el riesgo de fracaso académico, dificultad en el manejo de la angustia e impulsividad, desamparo, hostigamiento escolar, ideas de muerte, suicidio. El abordaje de estas situaciones cuando son severas puede requerir hospitalizaciones, con estadías prolongadas, incrementando retraimiento, ansiedad, desamparo, desesperanza, mermando sus posibilidades en su construcción como sujetos y vulnerando aún más sus derechos.
A pesar de los múltiples esfuerzos, el abordaje de estas problemáticas sigue centrado en un enfoque medicalizador. Si bien esta perspectiva representa una mirada posible, resulta insuficiente para la atención integral y resolución efectiva de los problemas. En ese sentido, se han pensado abordajes complementarios vinculados all arte. En Uruguay, las experiencias han sido intervenciones puntuales, no sistematizadas ni sostenidas en el tiempo. Por ello, el proyecto Efecto Mariposa representa la primera iniciativa interdisciplinaria orientada a estructurar y evaluar un dispositivo de abordaje de salud mental basado en el teatro.
Efecto Mariposa busca promover la atención en salud mental y generar conocimiento a partir de un dispositivo de intervención que incorpora las artes escénicas desde un enfoque interdisciplinario: artes escénicas, pediatría, psicología y trabajo social. Está dirigido a niños, niñas y adolescentes hospitalizados por situaciones de violencia y sus efectos en la salud mental. Complementa parte de otros abordajes en salud, desde una mirada integral y con perspectiva de derechos.
El proyecto se organiza en tres etapas: 1) Consolidación del equipo de trabajo y la construcción de un lenguaje común a partir de la elaboración de ideas y propuestas. 2) Iniciada en julio de 2024 (aún en ejecución), la implementación y evaluación de talleres teatrales semanales para los NNA entre 10 y 14 años que cumplan con los criterios de la población objetivo. Hasta el momento se han llevado a cabo 22 talleres con la participación de 101 participantes.
Más de 30 NNA concurrieron a más de un taller durante la hospitalización e incluso algunos participaron luego del alta hospitalaria. 3) Contempla el análisis de los resultados acerca de posibles repercusiones en algunos aspectos de la salud mental de los participantes. Si bien esta fase no ha comenzado, el análisis preliminar sugiere un impacto positivo del dispositivo, con efectos beneficiosos tanto para los NNA como para el equipo de profesionales que desarrollan los talleres.
El siguiente link accede al video que sintetiza la intervención: https://www.youtube.com/watch?v=WbPJjFB93Lg
La crianza es un proceso colectivo que demanda apoyo tanto de día como de noche. Sin embargo, el sueño infantil sigue siendo percibido como una esfera exclusivamente íntima, dejando a las familias sin el acompañamiento necesario durante estas horas cruciales. Este trabajo reflexiona sobre la importancia de contar con profesionales especializados en sueño infantil, capaces de brindar herramientas basadas en evidencia científica actualizada, y para abordar las necesidades de las familias en relación con el sueño.
A partir de un análisis histórico, se exploran las transformaciones en las prácticas de crianza y las tendencias actuales en torno al sueño seguro, el vínculo con la lactancia y el lugar para dormir. Además, se aborda el rol del apego en el desarrollo de la autonomía infantil, desmontando mitos y ajustando expectativas familiares en torno a las necesidades fisiológicas del sueño. Se incluyen pautas de sueño seguro y factores ambientales, como el impacto de las pantallas y la exposición a la luz solar.
Por último, se presenta una metodología de trabajo que considera aspectos biológicos, psicológicos, y socioambientales, con herramientas como diarios de sueño, cuestionarios y estrategias de acompañamiento individualizado. Este trabajo resalta cómo la promoción de un sueño saludable no solo impacta positivamente en los niños, sino que fortalece el bienestar de toda la familia.
Se presenta la solicitud de intervención del equipo de salud mental de un hospital general por parte del equipo de la Unidad de Terapia Intensiva. Este equipo se enfrenta a una situación compleja de sostener artificialmente el funcionamiento de los órganos de una mujer con muerte encefálica y embarazada. Es decir, nos encontramos frente a lo que se denomina una incubadora cadavérica: el creciemiento del feto en el vientre de una madre fallecida pero sostenida artificialmente a la vida gracias a los avances de la tecnología.
Coexistencia paradójica de la vida y la muerte. Dicha situación evoca distintos conflictos desde éticos, morales, psicodinámicos (desarrollo psíquico intraútero, proceso de duelo, funciones maternales), de la praxis médica, legales. La tecnología colabora habitualmente con el sostén de funciones vitales de recién nacidos antes de término pero con el acompañamiento de quienes se ocupan de funciones maternales y parentales.
En la situación que presentamos estas funciones están vacantes. Pueden otros ocuparlas? La complejidad del proceso de atención conlleva a la necesidad del abordaje interdisciplinario con otros y a la escencial reflexión acerca de nuestras prácticas, modo de intervención, formación permanente y el compromiso ético.
El avance científico y el desarrollo tecnológico facilitan la ilusión de expandir los límites de la vida, conlleva los riesgos de omnipotencia del equipo, discusiones y confictos dentro del mismo asicomo también la necesidad de reflexionar, representar la propia práctica y su impacto emocional.
En el presente artículo reflexionamos sobre una experiencia de trabajo interdisciplinario (psicológico, pediátrico y nutricional) con un niño que concurren al Jardín Maternal del Ministerio de Salud. Presentamos una viñeta con un seguimiento longitudinal (de 9 meses a 2 años) y realizamos una articulación teórica desde el psicoanálisis con la finalidad de buscar estrategia de intervención y prevención. La clínica de la primera infancia es un espacio de trabajo fecundo para el psicólogo y la especialización nos permite agudizar la observación (mirada, escucha y sensorialidad), también posibilita arribar a un diagnóstico y delinear una hoja de ruta.
Nos proponemos ahondar en la relación diádica, la intersubjetividad y la subjetivación. Los primeros años de vida son tiempos de edificación, de inmensos cambios y significantes transformaciones, de duelos y, si todo va “suficientemente bien” de grandes logros subjetivos. Es un tiempo de acciones cada vez más complejas, de profundo conocimiento y experiencias. La desregulación emocional y la sobrerregulación suelen signos de alarma que se evidencian en la primera infancia, porque irrumpen y desbordan o porque funcionan como una barrera, una distancia que impide el acercamiento y el encuentro con un otro. En este sentido y desde el paradigma de la complejidad, entendemos que los signos negativos del desarrollo infantil deberían ser pensados como una multideterminación, puesto que hay diferentes actores que interfieren. Resulta imprescindible preguntarse por el sufrimiento subjetivo y tomar a la familia como pacientes para delinear de forma artesanal el mejor dispositivo para cada caso, y cuanto más temprano se trabaje con el niño/a y su entorno, mejores serán los resultados y el pronóstico.
Las instituciones de nivel inicial pueden ser un entorno facilitador, potenciador del desarrollo, un lugar en donde se oferten experiencias significativas que promuevan la confianza, la predictibilidad y la continuidad existencial. Una institución con un especialista entrenado en la observación y la detección de indicadores tempranos de sufrimiento psíquico puede promover intervenciones estructurantes o de reestructuración.
Desde nuestra experiencia, el aporte del psicoanálisis en el nivel inicial es una importante ventana de oportunidad, ya que el psicólogo formado puede dar lugar a la demanda, escuchar la enunciación de los enunciados y trabajar en transferencia, sosteniendo la neutralidad, la abstinencia y el secreto profesional. La intervención clínica temprana es un proceso complejo que intenta hacer todo lo posible para ayudar y acompañar al niño/a y a su familia, tiene por finalidad realizar operaciones subjetivantes.
Los interrogantes que dan inicio a nuestra presentación así como algunos resultados preliminares que nos proponemos abordar, son parte del proyecto de investigación que llevamos a cabo en la cátedra de Psicopedagogía Clínica: “Subjetividad y simbolización: entramados entre lo singular, lo intersubjetivo y lo institucional en los procesos de aprendizaje”[1] y que se inscribe en una perspectiva epistemológica compleja (Morin 2000) que revisita aportes del Psicoanálisis Contemporáneo (Aulagnier, Green, Castoriadis, Winnicott) con el propósito de elaborar conceptualizaciones específicas en torno a las problemáticas de aprendizaje y producción de conocimientos, definidas éstas como una articulación compleja entre dimensiones singulares, subjetivas e institucionales.
De este modo, la institución escolar representa el espacio de lo común y los códigos sociales compartidos, pero donde la intersubjetividad que caracteriza su encuadre refleja, a partir del encuentro con los otros y las diferencias que los atraviesan, las tensiones conflictivas y fecundas por las que la singularidad interpela aquello que la escuela aguarda como requisito para una trayectoria escolar muchas veces estandarizada y homogénea.
En esta ocasión nos proponemos abrir preguntas en relación al lugar que ocupa en esto la corporalidad y sus distintas expresiones, tanto en el espacio clínico y el espacio escolar, así como las transformaciones que en ese “entre” se suceden. El desborde, las inhibiciones, lo compulsivo, los repliegues, y los modos de interpretar estas manifestaciones (considerando a estas últimas siempre singulares), donde lo histórico libidinal ocupa un lugar central para la comprensión de los sentidos subjetivos involucrados. A partir del material de niños y niñas púberes integrantes de un grupo de tratamiento psicopedagógico, esbozaremos algunos recortes clínicos para la discusión.[2]
Proponemos algunas relaciones conceptuales de distintos aportes de los psicoanalistas contemporáneos referidos donde el cuerpo erógeno es territorio de transformaciones simbólicas mediatizadas por el trabajo de los límites/barreras intrapsíquicas, y acompaña movimientos de complejización y transformación del pensamiento. Destacaremos para esto el concepto de encuadre, como aquel espacio donde se habilita la creación de nueva actividad representativa, en movimientos dinámicos de encuentro y desencuentro entre el afecto y la representación, que son propiciados por el encuentro entre semejantes y los adultos que los acompañan en el ámbito clínico y educativo.
[1] Este proyecto es dirigido por la Dra. Patricia Álvarez en la Facultad de Psicología y cuenta con un subsidio de la Secretaría de Ciencia y Técnica de la Universidad de Buenos Aires (UBACyT).
[2] Pacientes del grupo terapéutico que integra el Proyecto UBACyT mencionado de la Catedra de Psicopedagogía Clínica Facultad de Psicología UBA Las autoras se desempeñan como supervisora y terapeutas del grupo de tratamiento al que se alude en este trabajo.
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Se da a conocer por medio de la escuela que el paciente —alumno no puede registrar la lectura; sin embargo, sí da a conocer el conocimiento de signos por medio de su promedio alto de 9.5. En la materia matemáticas. La lectura llega tener una connotación de síntoma para la familia, al verse y no verse en el sentido emocional, al no registrar emocionalidad y afecto en él. Llega a visualizarla como madre muerta y a colocarla en la misma posición que él, y muy por debajo a la figura paterna.
Pasa a ser objeto de la madre al colocarlo cercano como deseo, pero alejado como sujeto, provocando en el paciente enojo e indiferencia, no registrando un sujeto al cual sujetarse y descargar el enojo como también la libido que le permita no solo tener autocuidados en él, también poder nombrar a los demás , ser nombrado y metabolizar estas dos funciones y que se registre en el paciente . El paciente se salvaguarda no solo de su media hermana mayor de 15 años que le muestra lo que ella ha podido sobre la maternidad de su mamá y ahora de su abuela materna .Como también de hermano, quien al principio tenían una rivalidad y poco a poco ha mejorado esta relación, cabe destacar que su hermano también dibuja a su madre como madre muerta.
El paciente al principio de las sesiones, detallo que tiene una familia. La familia se llama ploquimi, está compuesta por focas en las cuales son de peluche, pero empieza a tener fascinación por ellas como la familia, en este caso como su familia representada en estos animales. Cabe mencionar que las focas tiene para el paciente un gran significado, mencionando que son tiernas y están juntas. Él va mencionando en un dibujo en pizarrón una foca señalando que es él.
En el trabajo con los padres se inició juntos, iniciando esta relación partió de novios, esposos, padres y una separación por agresión y después un reencuentro estando juntos actualmente. Se hace esta separación viendo a la madre y el padre para proteger su vínculo y dar paso a entender como integran, adquieren y dan continuación, así como las intermitencias en la lectura del paciente desde lo emocional, lo afectivo, lo vincula. Saber como interactúa la madre ambiente y de donde proviene el ambiente facilitador.
La clínica psicoanalítica nos enfrenta a desafíos epocales, los medios hiper-modernos de comunicación burlan las distancias espaciales transformándolas en temporales.
En el siglo XXI el borde entre lo virtual y lo real se desdibuja, pero acaso: ¿no dotamos también de virtualidad al campo analítico cuando nos sumergimos en un espacio que sin pertenecer al adentro ni al afuera, está ahí, experimentándose?
Los formatos vinculares están cambiando potenciando códigos paradojales. Hoy podemos tener presencia estando lejos, la actualidad de dos cuerpos compartiendo un espacio real no garantiza encuentro ni continencia y categorías tradicionales como cercanía o lejanía van mutando de un status espacial a otro temporal.
Es en este mundo de paradojas exacerbadas donde el psicoanálisis debe situarse y solo podrá hacerlo redefiniendo sus abordajes técnicos lo cual no invalida sostener firmemente sus principios fundamentales.
Mucho se ha hablado del psicoanálisis a distancia con adultos y también con adolescentes. En este caso quiero compartir con ustedes una experiencia que me ha atravesado sin haberla buscado, llegó a mi como un “objeto creado-encontrado”: fui convocada desde los países nórdicos para analizar a una niña de 5 años, Ana.
Ana es hija de madre Sueca y padre Argentino, la familia está radicada en Suecia y la niña es bilingüe.
La participación de los padres en el tratamiento comenzó siendo intensa, en un principio la pensé necesaria a los fines del manejo de la computadora y la video cámara, pero el transcurrir de las sesiones fue develando el sentido latente de estas presencias.
Expondré en este escrito un resumen del caso y viñetas clínicas que dan cuenta del uso del “juego” en sesiones a distancia.
Veremos también cómo algunos momentos resistenciales surgidos durante el tratamiento se deben a fantasías emergentes del campo analítico y no al instrumento utilizado.
Navegar con una niña de 5 años a través de un cyber espacio terapéutico, crear un encuadre donde el intercambio y la comunicación lúdica sean tan operativos como el espacio tercero creado en el consultorio es una innovación propuesta por los tiempos actuales.
Espero me acompañen y ayuden a repensar esta experiencia.
Este trabajo aborda el caso de Juan, un niño con un cuadro de encopresis persistente que ha generado preocupación en sus padres, especialmente en la madre. A partir del relato parental, se reconstruye la historia del desarrollo infantil, donde se destacan dificultades tempranas en el control de esfínteres y una relación conflictiva con la madre en torno a este aspecto.
La madre, desde el inicio, manifiesta rechazo y asco hacia las heces de su hijo, lo que sitúa a Juan en un lugar de objeto a ser limpiado, condicionando su proceso de autonomía. A nivel estructural, el síntoma de Juan se inscribe en una oscilación entre la retención y la expulsión, lo cual remite a una dinámica narcisista donde el objeto anal se conserva o se destruye. Se analiza cómo la encopresis puede ser comprendida como una resistencia a la pérdida del objeto materno, donde la defecación se configura como un acto de entrega o retención en relación con el amor de la madre.
El caso también pone en evidencia la posición del padre, quien desmiente la problemática de su hijo, dificultando su reconocimiento y elaboración. Esta dinámica familiar impacta en el psiquismo de Juan, quien presenta además episodios de ansiedad nocturna y dificultades escolares. Su juego, en el marco del dispositivo analítico, revela fantasías de incorporación y expulsión relacionadas con la escena primaria y la separación de la madre. La figura del tigre, recurrente en su actividad lúdica en análisis, representa tanto la amenaza materna como su propio deseo de devoración, evidenciando la ambivalencia afectiva en relación con la madre y la dificultad de separación.
Desde una perspectiva metapsicológica, el síntoma de Juan puede entenderse como un intento de simbolización rudimentaria, donde la encopresis opera como una actuación del Fort-Da con su propio cuerpo. El uso del cañón en su juego, que dispara heces, aparece como una apropiación de la potencia paterna para enfrentar la figura materna. La evolución del tratamiento muestra que el fortalecimiento del vínculo con el padre y la elaboración transferencial permiten un avance en la simbolización, favoreciendo una mayor autonomía en Juan. El caso ilustra la importancia de comprender la encopresis no solo como un trastorno del control de esfínteres, sino como un fenómeno psíquico que involucra la relación materno-paterna y los procesos de separación e individuación en el niño.
La globalización, el postmodernismo y la modernidad líquida instaura nuevas modalidades de acción e interacción que inevitablemente atraviesa a los sujetos. La tecnología significa lo generacional y el vínculo entre pares desde una espacialidad y temporalidad diferente. Las novedosas formas de subjetividad adolescente y los modos de ser/estar en el mundo actual inciden en las configuraciones vinculares, en la consolidación de la identidad y ofrecen un espacio de socialización. Lo digital / virtual ha producido una transformación en las tramas constructivas de la subjetividad.
En la actualidad nos encontramos con adolescentes que, navegando en diferentes redes sociales, encuentran grupos e información sobre diferentes patologías o cuadros diagnósticos que le ofrecen múltiples alternativas y posibilidades tanto de expresión como de participación en las mismas. En algunos casos se identifican con streamers, youtubers o instagramers que dicen tener ciertos trastornos o patologías, como autismo, TDAH, trastorno límite entre otros, conformándose diferentes grupos de WhatsApp, Telegram o X, teniendo en cuenta el diagnostico con el que se sienten identificados y a partir de ello se autonominan.
En la pubertad se debe lograr la inscripción y metabolización de lo somático para que devenga cuerpo erógeno y genital. En la adolescencia, los trabajos psíquicos estarán más relacionados con el entorno social y los impactos del mismo. El adolescente se encuentra ante la tarea de consolidar su identidad, lograr una reubicación en lo social y dar lugar a nuevos lazos, privilegiando el grupo de pares, favoreciendo la salida exogámica.
Es nuestra intención proponer que y por los cambios epocales, sociales y culturales estos grupos on line pueden pensarse como nuevas tribus sociales donde los púberes y adolescentes encuentran un lugar de pertenencia, compartiendo alguna característica de la patología “seleccionada”. Estas tribus on-line mitigarian la angustia e incertidumbre de lo que está por venir, de lo que aún no tiene palabra y favorecería la re-significación de la identidad, el proceso de separación de las figuras parentales a partir de un nuevo lenguaje y con ello nuevas prácticas discursivas.
La anorexia es uno de los trastornos de la conducta alimentaria que remite mayor complejidad. Vemos que, en los últimos años, se ha evidenciado un incremento en la cantidad de casos reportados con dicho diagnóstico. Siendo este un trastorno multifactorial, en cuyo origen pueden ubicarse factores sociales, familiares, biológicos y psicológicos, que se interrelacionan de manera particular en cada paciente.
El presente trabajo se propone indagar, desde el punto de vista psicoanalítico, sobre la relación entre la distorsión de la imagen corporal en niñas púberes con anorexia y la vivencia ominosa característica de la pubertad, entendida esta última como un modo de procesamiento psíquico específico que se da frente a la sensación de desconocimiento, extrañamiento de un cuerpo diferente al infantil.
Desarrollaremos las cuestiones relacionadas con las posibles fallas en la organización y reorganización psíquica de la imagen corporal novedosa propia del periodo de la pubertad, para luego relacionarlo con la distorsión de la imagen corporal, síntoma muy significativo en la anorexia.
La pregunta que guía este trabajo es ¿Cuál es la relación entre la vivencia ominosa y la distorsión de la imagen corporal en niñas púberes diagnosticadas con anorexia? Ya que hemos observado que el fuerte impacto que producen los cambios corporales, somato instintuales, en el período de la pubertad, generan cierta dificultad en estas pacientes a la hora de construir y re construir el registro del propio cuerpo.
Conclusiones:
• La vivencia ominosa se caracteriza por describir una sensación de desconocimiento de un cuerpo diferente al infantil.
• Cuando el proceso de metabolización de los cambios somato instintuales falla, no se logra su re-presentación psíquica. El proceso puberal puede verse obstruido y devenir en patológico, siendo una de las manifestaciones la anorexia.
• Aquello que debería ser transitorio (en tanto resulta esperable en la pubertad) en la anorexia se cronifica y la reorganización de la imagen corporal resulta fallida, la percepción del propio cuerpo se halla distorsionada, adviene la distorsión de la imagen corporal, propia de la anorexia.
• Dicha falla en la metabolización de la vivencia ominosa conlleva que los cambios somato-instintuales persistan como soma, viéndose dificultada su dimensión psíquica, es decir como cuerpo.
Esto se encuentra estrechamente ligado a aquello que proponemos como novedad, en la anorexia hallamos una nueva modalidad de articulación: lo no propio y no familiar.
Esta conducta actuadora de algunos adolescentes no da cuenta necesariamente de un diagnóstico específico, lo vemos manifestado en casos de patología mental como también en episodios de actuaciones adolescentes no patológicas.
Analizando la evolución de algunos de estos pacientes en el tratamiento psicoanalítico se presentan ciertas particularidades cuando el acto autolesivo comienza a abandonarse.
En el inicio del tratamiento se registra que este acto se presenta con descargas que no pueden ser significadas, pero tienen su importancia para el joven porque le brindan “un alivio”, lo que equivale a pensar como una expresión de la satisfacción pulsional que surge por imposibilidad de resolver la angustia y su consecuente actuación como efecto de querer huir de esa tensión.
Luego cuando puede prescindir de este acto se registra que de a poco comienza a constituirse en un síntoma que encarna un conflicto psíquico. Ese escenario incluye al analista muchas veces bajo la forma de lo que S. Freud mencionó como “campo de batalla”.
Lo mencionado es un aspecto esperable en todo tratamiento psicoanalítico, y se considera que habrá actuaciones que se desarrollen en la transferencia con el analista.
Estos dos momentos del tratamiento requieren formas de intervenciones analiticas diferentes
Desde hace tiempo existe una proliferación de diagnósticos y tratamientos que se realizan en base a conductas observables donde no se considera la dimensión subjetiva, la historia del niño/a, sus condiciones de vida o las características de su escolaridad. Así, quedan agrupadas diferentes conflictivas psíquicas intra e intersubjetivas en la misma categoría diagnóstica convirtiéndose en “Diagnósticos Invalidantes” en la infancia, dado que se los considera, muchas veces, como “déficit”neurológico con tratamientos que apuntan a modificar conductas, a veces, con medicación .
En vez de preguntarse qué le pasa al niño/a, a la familia, a la escuela y a la sociedad, se responde a lo que dicta la época, que es rapidez y eficacia. De esta manera, se reduce la complejidad de la vida psíquica infantil a un paradigma simplificador.
Diagnosticar no implica etiquetar en cuadros fijos, sino detectar dificultades tempranas para poder intervenir en ellas.
Se trata de diferenciar entre trastornos en la constitución del aparato psíquico, manifestaciones que muestran dificultades en el camino de la subjetivación y síntomas neuróticos, determinados por un conflicto intrapsíquico. Delimitar cuáles son las múltiples determinaciones y conflictos que están en juego, qué incidencia tiene el funcionamiento psíquico de aquellos que lo rodean y qué defensas se han estructurado en ese niño/a.
En síntesis, construir un diagnóstico en psicoanálisis implica un proceso atravesado por la transferencia con ese profesional y/o institución y se puede modificar en ese recorrido. Demanda tiempo y disponibilidad de parte del terapeuta y de la familia.
En dicho proceso, tendremos en cuenta los aspectos intrapsíquicos del niño/a y de los padres, los aspectos intersubjetivos y transubjetivos.
Si consideramos a los niños y a las niñas con un psiquismo en estructuración, donde los funcionamientos no son estáticos, las intervenciones estructurantes serían posibilitadoras de movimientos fundantes en un proceso de constitución psíquica. De esta manera, los diagnósticos tendrían que funcionar como brújulas orientadoras, por ende, serían dinámicos y podrían sufrir transformaciones.
Se presentará viñetas clínicas de primeras entrevistas con los padres con sus respectivos motivos de consulta.
Nuestro interés como Foro de Observación de bebés es investigar el trabajo clínico con bebés - niños pequeños; comprender y atender la prevención dentro del vínculo madre-bebé antes que la desesperanza alcance al bebé y su entorno.
En los adolescentes y en los adultos también encontramos vestigios del bebé y su historia intersubjetiva -transubjetiva. Nuestra mirada y escucha, pesquisa ansiedades primitivas arcaicas posibles de ser transformadas.
Los signos se presentan y se reconocen a partir de una fina observación, siendo necesario estudiar la formación del psiquismo del bebé normal junto a su cuidador principal -madre-padre, considerando que es desde la intersubjetividad que logra su propia subjetividad.
Para comprender en las consultas las señales preocupantes del bebé en familia, es necesario también saber observar su genuino reclamo saludable y potente indicador de sus aspectos de normalidad y capacidad resiliente.
Consideramos lo planteado por la psicoanalista Esther Bick creadora del método de observación de tres pasos: el terapeuta preparado es un observador sensible al cuerpo del bebé, de sus movimientos en el contacto y sostén de la madre, de la mirada y búsqueda de interconexión con sus ojos, de su gestualidad que permite inferir los estados mentales por los que atraviesa, reconocer las múltiples identificaciones: adhesivas introyectivas, proyectivas, como estados mentales de contención - comunicación .
Observar el entrelazamiento de sus dedos en su boca, nos dice de su necesidad de organizar la ansiedad desestructurante al dejar el útero. La continencia materna-cuidador es el eje de un desarrollo esperable.
Nuestro interés como Foro de Observación de bebés es investigar el trabajo clínico con bebés - niños pequeños; comprender y atender la prevención dentro del vínculo madre-bebé antes que la desesperanza alcance al bebé y su entorno.
En los adolescentes y en los adultos también encontramos vestigios del bebé y su historia intersubjetiva -transubjetiva. Nuestra mirada y escucha, pesquisa ansiedades primitivas arcaicas posibles de ser transformadas.
Los signos se presentan y se reconocen a partir de una fina observación, siendo necesario estudiar la formación del psiquismo del bebé normal junto a su cuidador principal -madre-padre, considerando que es desde la intersubjetividad que logra su propia subjetividad.
Para comprender en las consultas las señales preocupantes del bebé en familia, es necesario también saber observar su genuino reclamo saludable y potente indicador de sus aspectos de normalidad y capacidad resiliente.
Consideramos lo planteado por la psicoanalista Esther Bick creadora del método de observación de tres pasos: el terapeuta preparado es un observador sensible al cuerpo del bebé, de sus movimientos en el contacto y sostén de la madre, de la mirada y búsqueda de interconexión con sus ojos, de su gestualidad que permite inferir los estados mentales por los que atraviesa, reconocer las múltiples identificaciones: adhesivas introyectivas, proyectivas, como estados mentales de contención - comunicación .
Observar el entrelazamiento de sus dedos en su boca, nos dice de su necesidad de organizar la ansiedad desestructurante al dejar el útero. La continencia materna-cuidador es el eje de un desarrollo esperable.
Bion, observador, teoriza la vida psíquica intrauterina: el útero como continente de una red de sensaciones, movimientos. En el acto de nacer el bebé atraviesa la cesura adentro-afuera en una suerte de continuidad; el aprender de la experiencia del bebé resulta del encuentro con el continente madre.
La función protomental se desarrolla, el pensamiento del bebé nace del continente mental materno en estado de reverie.
En la actualidad, Regine Prat investiga junto a embriólogos ecografías donde observan movimientos del feto a los 2 meses; desarrolla su concepo Tact- pulsion. Ej.movimiento con el globo de hemoglobina.
S. Maiello, observando bebés prematuros descubre sensaciones ligadas al dolor del exilio y el trauma del nacimiento.
Ammaniti, Gallese estudia ecografías 4D. junto con los padres. Investiga las representaciones parentales y contribuye a la elaboracion de la imagen que tienen del bebe.
Presentaremos intervenciones terapeuticas inspiradas en lo que nos enseñan los bebés.
La calidad y las vicisitudes de las relaciones tempranas entre infante y cuidador constituyen factores determinantes en el desarrollo del sujeto. En el primer año de vida los padres/cuidadores se ven frente al desafío de desarrollar la capacidad de entonar y entrar en experiencias afectivas con los bebés a través de la simbolización de sus propios estados afectivos.
La mentalización es el proceso por el cual damos sentido a los demás y a nosotros mismos implícita y explícitamente en términos de estados subjetivos y procesos mentales (Bateman & Fonagy, 2016). Es considerada un factor clave en la regulación afectiva y en la organización del self (Fonagy et al., 2002). Se desarrolla en el contexto de los vínculos tempranos significativos. ¿Cómo se va dando este proceso en el intercambio adulto - infante? A través del uso de señales ostensivas.
Estas son signos utilizados por las personas que preparan al receptor sobre su intención de comunicar. Las señales ostensivas incluyen el contacto visual, toma de turnos de forma contingente y el uso de un tono especial de voz. Los bebés manifiestan una sensibilidad frente a las señales ostensivas no verbales de comportamiento, respondiendo con preferencia a éstas. Se favorece así, la confianza epistémica, que alude a la confianza para recibir información del entorno. Ésta tiende a activarse en interacciones en las que sentimos que el otro reconoce nuestros estados mentales, la intencionalidad.
Fonagy y colaboradores (Fonagy, Gergely, Target, 2007) han relacionado la sensibilidad materna con el uso de señales ostensivas en los intercambios con sus hijos. Es decir, responder de manera sensible a las necesidades del niño fomenta entonces la confianza y la apertura para a nuevas vivencias.
La observación de díadas es una vía para detectar cuestiones ligadas a los modos vinculares que se establecen en la dinámica adulto -infante, e intervenir para potenciar los aspectos favorecedores de la autorregulación afectiva, la simbolización, y la mentalización en los niños (Schejtman et al. 2008; 2014; 2017; Vernengo, 2019).
Detectar con mayor sutileza las características de la mentalización parental puede permitir el diseño de intervenciones terapéuticas que colaboren con lo vincular.
En el contexto de la clínica de la primera infancia, estas intervenciones se dan desde la perspectiva que toma en cuenta las dimensiones intersubjetivas del infante y del adulto, la intersubjetiva y las transubjetivas, como esenciales para comprender las problemáticas e intervenir.
El tema principal de nuestros proyectos es el Funcionamiento Reflexivo Parental (FRP) y el Funcionamiento Reflexivo Materno (FRM). El FRP permite conocer las representaciones de la complejidad de la dinámica emocional interna; es fundamental para el desarrollo de la coherencia y de los afectos.
La mentalización tiene un rol fundamental en el sentido del sí mismo ya que la mente mediatiza nuestra experiencia del mundo (Fonagy, Target, Stelle, 1998). Esta capacidad nos permite diferenciar entre los procesos mentales y emocionales intrapersonales y los afectivos interpersonales (Fonagy, 2002). Arietta Slade (2002, 2004) relaciona el Funcionamiento Reflexivo adulto con el ejercicio de la parentalidad: Funcionamiento Reflexivo Parental (FRP), a través del mismo accedemos a las cualidades internas que permiten a los padres ser suficientemente sensibles para comprender y significar acciones, sentimientos, deseos e intenciones tanto propias como del niño.
La muestra de nuestro primer Proyecto se encuentra compuesta por 20 madres a quienes hemos administrado la Entrevista de Desarrollo Parental II, (PDRI-R II: Parent Development Interview, Slade et. al. 2005). Luego de realizada la entrevista dichas madres han participado del Taller: “¿Cómo actuar con los niños? Encuentros para Padres y Madres” (UCAMI 2019).
Los resultados arrojaron un FR global con una media de 3.90, considerándose bajo, ya que a partir de 5 se considera el FR “esperable u ordinario”. El 10% de la muestra presenta indicadores de desregulación, un 1 30% presentan una actitud agresiva física, y un 35% muestra una actitud agresiva verbal, representando ambos un 65% de la muestra que presenta Hostilidad.
Uno de los aspectos más importantes del FRP es el hecho que es una capacidad que puede incrementarse a partir de las intervenciones terapéuticas focalizadas (Slade, 2006; Fonagy, 2005). Situación que nos llena de expectativa al pensar lo bajo que ha sido el puntaje de FR global. Consideramos muy importante poder continuar con los talleres teniendo en cuenta el impacto positivo de los mismos. El fortalecimiento del FRP ayudará a mejorar la realidad vincular madre-hijo incidiendo en un posible descenso de la hostilidad y desregulación intra vincular.
Por ello es de crucial importancia para nuestra comunidad intentar modificar actitudes agresivas que se observan en las prácticas de crianza en la actualidad, a través de un Psicoanálisis abierto a la comunidad.